淋浊之患，小便艰涩难通，其苦楚非亲历者不能道尽。中医认为淋浊（涵盖慢性前列腺炎等症），核心病机多在于“湿热下注”与“气血瘀阻”。湿热之邪胶结下焦，壅塞水道；气血运行不畅，瘀滞成结，压迫尿道精室。患者常见小便频急、灼热刺痛，尿线细弱分叉甚至点滴难出，伴会阴、小腹坠胀疼痛。

张仲景所创猪苓汤，正是针对此湿热蕴结下焦的经典良方。其核心虽仅三味——猪苓、茯苓、泽泻，却深谙“通利水道”之精髓。猪苓、茯苓淡渗利湿，导湿热从小便出；泽泻甘寒，既助利水，兼清下焦之热。三药合力，力专效宏，如疏浚河道，旨在恢复下焦水道通利，使小便复归畅达，直击淋浊“湿热标实”之要害。

曾有一李姓患者，四十五岁，备受小便不利折磨近三年，近月加重。症状表现为尿意频频且急迫，排尿灼热刺痛，尿线细如丝缕常分叉，夜尿多达四五次，会阴及小腹持续坠胀不适。观其舌象，舌质偏红，边有齿痕，苔黄厚腻，诊其脉象，沉滑有力。四诊合参，中医诊断为“湿热瘀阻下焦证”。

治疗即施张氏古法，以猪苓汤为主方：猪苓、茯苓、泽泻，畅通水道，考虑其热象显著且瘀阻已成，酌加败酱草清热解毒，红藤活血通络散瘀，协同主方清化瘀热。并严嘱忌食辛辣厚味、醇酒炙煿，避免久坐压迫下焦。

一周后复诊，患者喜告排尿灼痛大减，夜尿减至二三次，会阴腹坠感亦缓。舌苔黄腻渐退转薄黄，示湿热渐去。前方调整：减去苦寒之败酱草，防伤正气；加入丹参，增强活血化瘀通络之力。续服十四剂，巩固清利，侧重化瘀。

再次复诊时，患者排尿已感通畅，尿线明显增粗，夜尿仅一二次，会阴及小腹坠胀感基本消失，腰酸亦减。舌淡红苔薄白，脉沉缓。此时湿热瘀已去大半，改用桂枝茯苓丸合缩泉丸调理两周，旨在温肾助阳、固摄下焦、兼化残瘀，巩固根本。三月后随访，诸症平稳未再反复。

张仲景治淋浊的巧妙之处，是 抓住“湿热堵+血瘀”这个关键：

先猛攻： 用猪苓汤三味药强力打通堵塞的水道（清湿热），搭配败酱草、红藤清火活血破瘀；

热退后： 减少寒药，加强活血（如丹参）扫清残余瘀堵；

最后固本： 用温肾固尿、化散瘀结的药（如桂枝茯苓丸+缩泉丸）巩固防复发。

中医治病必求其本，强调个体化精准辨证。若有健康困扰，切勿自行套方，务必咨询专业中医师合理辨证用药。